又到了冬春交替的時(shí)節(jié)，過(guò)敏性鼻炎開(kāi)始出現(xiàn)了，讓很多人都痛苦不堪，為什么鼻炎反反復(fù)復(fù)很難根治？鼻炎之所以難治，本質(zhì)上還是因?yàn)椤把住边@個(gè)科學(xué)難題，所謂的治*，本質(zhì)上是針對(duì)炎癥反應(yīng)的作用，并不能從根本上解決掉鼻炎的問(wèn)題，屬于“揚(yáng)湯止沸”而非“釜底抽薪”，這也是為什么鼻炎會(huì)成為了某種意義的“疑難雜癥”。今天就從炎癥開(kāi)始和大家聊聊鼻炎這件事。
01、什么是炎癥？
我們要理解鼻炎，一定要對(duì)炎癥有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，什么是炎癥呢？炎癥屬于免疫學(xué)的概念，它是指機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，于是機(jī)體表現(xiàn)出了紅、腫、熱、痛和功能障礙。
別小看這句看起來(lái)簡(jiǎn)單的話，其實(shí)非常精準(zhǔn)的點(diǎn)出了鼻炎的核心。
首先，鼻炎是機(jī)體應(yīng)對(duì)刺激的一種防御反應(yīng)。這就是我們機(jī)體免疫的特征，用來(lái)保護(hù)我們的，當(dāng)我們鼻腔接觸到了刺激，無(wú)論是病毒細(xì)菌之類的還是花粉、霧霾等，這些被我們機(jī)體免疫判定為刺激，那么我們機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生應(yīng)對(duì)。
其次，紅腫熱痛之類的癥狀，本質(zhì)上是免疫的副作用。舉個(gè)例子，很多人得了鼻炎會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻涕等癥狀，進(jìn)一步出現(xiàn)嗅覺(jué)減退乃至頭痛頭暈等癥狀，其實(shí)背后就是炎癥反應(yīng)的一系列連鎖結(jié)果。
當(dāng)我們機(jī)體免疫感受到外物入侵后，就開(kāi)始召集機(jī)體的免疫力量來(lái)應(yīng)對(duì)這些入侵物，比如免疫細(xì)胞以及抗體等免疫物質(zhì)。這些免疫物質(zhì)來(lái)到入侵部位，也就是我們的鼻腔，這時(shí)就遇到了一個(gè)很重要的問(wèn)題：怎么通過(guò)？
02、免疫組織如何來(lái)到鼻腔？
要知道一般免疫物質(zhì)主要是通過(guò)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)來(lái)到達(dá)戰(zhàn)場(chǎng)，但是在戰(zhàn)場(chǎng)，這地方人家也有正常的組織結(jié)構(gòu)啊，比如鼻腔的上皮組織等，這種基本的生理結(jié)構(gòu)非常致密，一般情況下只有小分子才能可以順利通過(guò)。怎么辦？免疫會(huì)帶著一種工具，叫做組胺，它可以增加血管壁的通透性，讓免疫物質(zhì)更從容的通過(guò)去發(fā)揮作用。
不過(guò)，這種通透性增加也是把雙刃劍，免疫物質(zhì)通過(guò)了，其他物質(zhì)也一樣。于是，血液中的水分滲出來(lái)，結(jié)果就是我們的鼻涕增加，導(dǎo)致了鼻腔堵塞。同樣，紅腫也是這個(gè)道理。
相信看到這里，你已經(jīng)大體明白了，原來(lái)我們的鼻炎，其實(shí)是機(jī)體的免疫帶來(lái)的一系列癥狀。當(dāng)你出現(xiàn)鼻炎的時(shí)候，表明機(jī)體的免疫正在和刺激物作斗爭(zhēng)。就像當(dāng)我們出現(xiàn)感冒癥狀的時(shí)候，其實(shí)也是我們身體在和感冒的病菌在作斗爭(zhēng)，而斗爭(zhēng)的戰(zhàn)場(chǎng)損傷就是我們機(jī)體承擔(dān)了。
正因?yàn)槿绱耍瑧?yīng)對(duì)鼻炎，根源上是解決刺激物的問(wèn)題，當(dāng)然，如果這種免疫過(guò)程引發(fā)了身體不適的時(shí)候，我們會(huì)使用藥物來(lái)應(yīng)對(duì)這種不適，而這才是我們所謂的“治療鼻炎”的本質(zhì)。
正因?yàn)槿绱耍?鼻炎和我們常說(shuō)的治病其實(shí)是在降低機(jī)體這種免疫反應(yīng)的強(qiáng)度，這東西醫(yī)學(xué)上是有一定辦法的。
03、醫(yī)學(xué)上治*鼻炎的手段
既然是免疫反應(yīng)嘛，就針對(duì)免疫，比如糖皮質(zhì)激素，這家伙堪稱應(yīng)對(duì)免疫“核武器”，它本身是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類機(jī)體內(nèi)非常廣泛的調(diào)節(jié)因子，抗炎和抑制免疫是它的重要功能，因此遇到急性的嚴(yán)重的鼻炎，它能夠直接上去大殺四方。
當(dāng)然，這東西也有個(gè)毛病，就是容易產(chǎn)生副作用，畢竟非常廣譜的東西，所以，一般情況下，還是要謹(jǐn)慎使用。其次，還有抗組胺藥物，這東西的目標(biāo)就是減輕組胺分泌，就像我們前面提到的，組胺這是免疫帶來(lái)的擴(kuò)張物，會(huì)給我們帶來(lái)鼻塞、流涕之類的癥狀，減輕了它也自然緩解了我們的鼻炎癥狀。此外還包括減充血及、抗膽堿藥等一系列藥物。
如上表所示，這是中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組聯(lián)合編寫(xiě)的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》里提到的內(nèi)容。
不過(guò)，估計(jì)你看到這些信息，心里也差不多明白了，為什么鼻炎醫(yī)院很難“根治”。因?yàn)椋覀冋f(shuō)鼻炎，是刺激物引發(fā)的鼻腔不適，根治的思路應(yīng)該是讓我們遠(yuǎn)離刺激物或者讓我們鼻腔對(duì)這些刺激物抵抗更強(qiáng)，這樣就根本不會(huì)出現(xiàn)后續(xù)的炎癥反應(yīng)。
但是實(shí)際上治療手段卻是不管前一步，而是針對(duì)鼻炎出現(xiàn)的癥狀來(lái)緩解癥狀。只要我們一直無(wú)法避免鼻炎這個(gè)免疫反應(yīng)，那么，只要停藥了，鼻炎就馬上卷土而來(lái)。正確的做法應(yīng)該是：釜底抽薪。
04、應(yīng)對(duì)鼻炎如何釜底抽薪？
那么怎么做呢？鼻炎的免疫基本組成是：刺激和鼻腔。所以，我們要從這兩點(diǎn)入手。
首先是刺激部分，我們要盡可能的遠(yuǎn)離這些引發(fā)鼻炎的刺激。
1，顆粒物。最典型的就是花粉了。每到春暖花開(kāi)的時(shí)候，不少人面對(duì)花花草草就容易過(guò)敏。這是因?yàn)楹芏嗷ǚ垲w粒隨風(fēng)飄蕩最后隨著我們的呼吸來(lái)到鼻腔，結(jié)果就引發(fā)了鼻炎等。不過(guò)，有個(gè)誤區(qū)，其實(shí)能夠讓我們過(guò)敏的往往不是地面上看到的很多花花草草，它們的花粉顆粒大，往往是通過(guò)蟲(chóng)媒來(lái)傳播，不容易飄起來(lái)。反而是那種風(fēng)媒植物，花粉顆粒小容易在空氣漂浮，比如柏樹(shù)、梧桐等等。
其實(shí)還有個(gè)容易被忽視的是霧霾。霧霾顆粒物會(huì)隨著呼吸進(jìn)入鼻腔，然后聚集在鼻腔黏膜位置，而這些顆粒是很難降解的，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜損傷，被免疫識(shí)別，于是就引發(fā)了鼻炎。這種情況下，遠(yuǎn)離過(guò)敏原或者戴口罩之類的可以過(guò)濾掉一定的鼻炎因素。
2，冷空氣也是鼻炎因素。可能也有人注意到了，天冷的時(shí)候，也容易出現(xiàn)鼻炎，其實(shí)這是和空氣溫度變化有關(guān)。這是因?yàn)槎究諝飧衫洌乔蛔鳛榭諝膺M(jìn)入人體的第一步，自然也容易受到干冷空氣影響而損傷黏膜，此外干冷空氣本身也會(huì)刺激肥大細(xì)胞和免疫細(xì)胞的炎性因子分泌，導(dǎo)致更容易出現(xiàn)鼻炎癥狀。
這些因素其實(shí)很難徹底避開(kāi)，畢竟環(huán)境很難完全掌控。怎么破？
其次，就是洗鼻。相信你一定去搜索過(guò)應(yīng)對(duì)鼻炎的方法和治療，很多方案都會(huì)非常直接的推薦你清洗鼻腔。
為什么鹽水盥洗就可以一定程度上有效改善鼻塞、流涕等鼻部癥狀呢？主要在于清除鼻腔刺激物以及改善鼻腔情形。
外來(lái)刺激物是導(dǎo)致鼻炎的關(guān)鍵因素，我們?nèi)粘Ｖ饕咳梭w自動(dòng)清除，但是對(duì)于鼻炎患者來(lái)說(shuō)，這種清除力度是不夠的，所以我們主動(dòng)幫助清理是一個(gè)好辦法。此外，鼻腔黏稠分泌物如果一直停留在鼻腔，也會(huì)讓這些刺激物持續(xù)產(chǎn)生刺激，因此清洗一下是有助于降低這些刺激物的。此外鼻粘膜長(zhǎng)期接觸刺激物，容易產(chǎn)生水腫，進(jìn)一步導(dǎo)致鼻炎情形加重。而盥洗可以減輕鼻腔水腫，改善鼻腔通氣引流水平，這樣我們就可以一定程度上緩解鼻炎了。而許多研究也證實(shí)了盥洗鼻腔對(duì)于鼻炎的緩解效果。
當(dāng)然，盥洗鼻腔是需要講究的，醫(yī)院可以通過(guò)專門(mén)的負(fù)壓裝置進(jìn)行盥洗，總是跑醫(yī)院不是個(gè)辦法，不過(guò)現(xiàn)在有很多專用的洗鼻器。
05、如何選擇洗鼻器？
不過(guò)選擇吸鼻器的時(shí)候也要注意以下幾項(xiàng)具體內(nèi)容：
1、電動(dòng)vs手動(dòng)。這個(gè)毫無(wú)疑問(wèn)選擇電動(dòng)的。如果是手動(dòng)的，想象一下掌握不好壓力一下子水沖到鼻子里的感受吧。千萬(wàn)不要高估自己手動(dòng)的能力，水壓忽大忽小，很麻煩。更別提沖鼻的時(shí)候，還要專門(mén)空出手來(lái)操作，實(shí)在是很不美好。
2、噴霧式vs沖洗式。噴霧式和沖洗式相比，水壓更小，所以一般主要針對(duì)嬰幼兒或者配合度不高的小寶寶，但是效果自然不如沖洗式，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，優(yōu)選沖洗式。
3、正壓vs負(fù)壓。沖洗式洗鼻器一般分為正壓和負(fù)壓兩大類。前者能夠以一定的頻率持續(xù)提供沖洗，不過(guò)如果壓力過(guò)大，那么可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。負(fù)壓則是依靠負(fù)壓抽吸原理，因此水流可以相對(duì)柔緩一些。很多人對(duì)于盥洗鼻腔的一種擔(dān)憂就是嗆水或者水流引發(fā)的不適，負(fù)壓可以有效的降低這些。
這里特別要說(shuō)明一點(diǎn)，那就是，清洗鼻子是要用生理鹽水的。普通的水沒(méi)有滲透濃度，這就會(huì)導(dǎo)致鼻腔反而出現(xiàn)濃度差，結(jié)果就是對(duì)鼻腔黏膜產(chǎn)生影響，會(huì)加重鼻腔黏膜的水腫，因此，清洗鼻腔必須是有一定濃度的液體，至少是等滲，要不是高滲。
